「醫生，最近……我有些……困難。」

性功能問題一直以來都是人們不太敢開口談論的話題。過去，這類問題主要發生在中老年人身上，但最近卻呈現出年輕化的趨勢。根據香港男性醫學協會的統計數據：年齡介於18歲到25歲之間的香港男性中，有高達5～10%的人受到挺立障礙的困擾。而歐洲的大規模研究結果顯示，在18～40歲的男性中，有高達三分之一曾經或正在經歷挺立問題。因此，若你也遇到了這樣的問題，絕對不是孤單一個人。 許多學術研究表明：挺立功能問題不僅影響男性的情緒，還會對兩性關係造成影響，破壞家庭和諧。社會心理學家發現，長期受挺立問題困擾的人，往往缺乏自信，社交活動減少，工作收入普遍較低，兩性關係緊張，外遇和婚姻破裂的比例也較高。而這種情況越是年輕發生，相關性就越高。因此，年輕男性的挺立問題是必須引起重視的問題。

我是否有挺立功能障礙？

評估是否存在挺立障礙，最方便也是最常用的方法是使用IIEF（國際勃起功能指數）量表。每個指標的最左端是0分，最右端是5分，將這些指標的分數加總起來即是你的挺立功能表現。滿分為25分，當分數低於21分時，則表示可能存在挺立功能障礙。

挺立功能障礙和青春期時的自慰是否有關？

這是幾乎每位患者在就診時都會問的問題。答案很清楚：沒有關係！

在傳統華人社會中，普遍存在著「自慰傷身」的觀念，許多父母甚至會嚇唬青少年：「如果你自慰，將來會無法勃起」。但實際上，在泌尿科醫師的觀點中，適度的自慰不僅無害，反而有助於促進身心健康。在歐美先進國家，對於手術後或脊椎外傷引起的挺立問題，甚至被視為重要的康復課程。

年輕人挺立問題的原因是什麼？

年輕人的挺立問題大多是心理因素造成的，但在診療中，我們必須首先排除是否存在生理問題。與挺立異常有關的生理疾病包括糖尿病、高血壓、肝功能異常、甲狀腺功能異常、以及腦下垂體腫瘤引起的內分泌異常，這些器質性疾病都可能導致挺立功能障礙。此外，一些心理因素，如憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症、酒精或藥物依賴，也可能是挺立困難的原因。

即使排除了生理問題，不健康的生活方式也是影響挺立功能的主要因素，包括抽菸、酗酒、熬夜、過度勞累的工作、長期精神壓力等等。

當排除了生理問題後，我們也需要注意心理因素，例如男女關係問題、夫妻關係問題、經濟壓力，或是生活、工作上的變故等等。年輕男性也常常會擔心自己的表現，過於在意伴侶的感受，給自己帶來過大的壓力，進而導致挺立功能異常。